La tendance actuelle est donc plutôt de distinguer le soulagement des symptômes et la réduction du risque futur (mortalité, dégradation fonctionnelle, exacerbations). Considérés dans la durée, l’un et l’autre participent à décrire le cours de la maladie tel qu’il est envisagé dans cet article. Réduire la mortalité. Le traitement de la BPCO comporte trois volets complémentaires : la réduction ou l’arrêt des facteurs de risque (tabagisme pour l’essentiel, hors

exposition professionnelle éventuelle qu’il faudra rechercher), le traitement symptomatique médicamenteux, essentiellement basé sur des médicaments par voie inhalée, et la GSK1210151A chemical structure réhabilitation respiratoire. Comme dans toute pathologie chronique, l’implication du patient dans sa prise en charge find more est essentielle. Elle devra être recherchée et renforcée à travers une démarche participative sur ses attentes, ses motivations et capacités à modifier son mode de vie, les éléments majeurs de sa prise en charge thérapeutique et les modalités de son suivi. La diminution des facteurs de risque est une composante essentielle de la prise en charge de la BPCO. Le sevrage

tabagique est primordial, quel que soit le stade de la maladie, pour ralentir le déclin accéléré de la fonction respiratoire, améliorer les symptômes, réduire la fréquence des exacerbations, améliorer la tolérance à l’effort, et diminuer la mortalité globale mais également la mortalité par cancer bronchopulmonaire et de cause cardiovasculaire [1] and [5]. Dans la BPCO, les stratégies d’aide au sevrage ne diffèrent pas de celles utilisées en population générale, mais l’objectif du sevrage est d’importance particulière compte tenu de son retentissement respiratoire. De plus, la consommation quotidienne de cigarettes et la dépendance sont volontiers élevées chez les patients qui continuent de fumer

malgré un diagnostic et des symptômes because de BPCO [12]. Le médecin généraliste est le partenaire incontournable pour réussir les quatre étapes clé vers le sevrage : dépister le tabagisme, évaluer la dépendance et la motivation à l’arrêt, accompagner l’arrêt de manière efficace et proposer le meilleur suivi pour prévenir les rechutes [5]. Le simple fait de poser la question du tabagisme à chaque consultation et, en cas de réponse positive, proposer une aide au sevrage a fait la preuve de son efficacité [1] and [5]. Les motivations à l’arrêt du tabagisme doivent être explorées, notamment à l’aide d’outils tels que le modèle de Prochaska et DiClemente ou plus simplement par une échelle visuelle analogique [5]. Le degré de dépendance physique peut être évalué par le test de Fagerström [5]. Des troubles psychiques associés (états dépressifs et anxieux) doivent être recherchés car ils diminuent les chances de succès et justifient une attention particulière lors du sevrage compte tenu du risque d’aggravation.